<发病特色>海量激情文学

硬肿症是由于清凉或/和多种疾病引起的皮肤和皮下脂肪组织硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能挫伤的轮廓征，亦称“更生儿清凉挫伤轮廓征”。

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主要发生在清凉季节，尤以我国朔方各省发病率及病死率较高。若由于早产或感染所引起，也可发生于夏令和南边地区。

硬肿症多发生在生后7～10天的更生儿，以胎怯儿多见。低体关心皮肤硬肿是本病的主要施展。

更生儿由于受寒、早产、重症感染、窒息等原因齐可引起发病。

更生儿硬肿症重症预后较差，病变经由中可并发肺炎和败血症，严重者常并吞肺出血、休克及多脏器功能零落等而引起弃世。

<病因病机>

硬肿症的内因是肾阳虚衰，外因是感受寒邪。

先天天禀不及，阳气虚衰＋复感寒邪/感受他病→气机不畅，血脉不成→肌肤僵硬，肤色紫暗，身冷肢厥。

脾阳改悔，水湿不化→水肿；

严重者血络瘀滞，血不循经而外溢→肺出血等重症；

阳气虚极而渐毕命→气味幽微、全身冰冷、脉微欲绝之危症。

<硬肿症的会诊重心>

清凉季节，环境温度低，保温不够，早产儿或足月小样儿，或有感染、窒息、产伤、热量摄入不及史等。

【低体温】，【全身或手足冰凉】，体温＜35℃，严重者＜30℃，腋－肛温差由正值变为负值。【硬肿为对称性】，循序为双下肢、臀、脸颊、两上肢、背、腹、胸部等，【可有凹下性水肿】。患儿不吃、不哭、少动，严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能零落等。

本质室查验：血老例红细胞压积增高海量激情文学，血小板减少。由于缺氧与酸中毒，血气分析pH裁汰、PaO2裁汰、PaCO2增高。由于心肌损害，心电图呈低电压、Q－T延迟、T波低平或S－T段下移。

硬肿症分度（了解）

轻度：肛温≥35℃，腋－肛温差呈正值，硬肿边界＜20％，器官功能无或轻度功能低下；

中度：＜35℃，腋－肛温差呈0或正值，硬肿边界20~50％，器官功能损害较着；

重度：＜30℃，腋－肛温差呈负值，硬肿边界＞50％，器官功能零落DIC、肺出血。

更生儿硬肿症会诊分度标注：硬肿边界估算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。

<硬肿症的鉴识会诊>

硬肿症VS更生儿水肿

更生儿水肿，可由先天性腹黑病、心功能不全、更生儿溶血、低卵白血症、肾功能阻截、维生素B1或维生素E清寒等引起。生后任何时分均可发生，施展为凹下性浮肿，但不硬，常见于眼睑、足背、外阴等处，皮肤不红，无体温着落。

硬肿症VS更生儿皮下坏疽

更生儿皮下坏疽，常由金黄色葡萄球菌、链球菌感染引起，多见于背、臀、骶等受压部位，局部皮肤变硬、发红、边际不清，病变中央初期较硬以后软化，先呈暗红色，以后变为玄色，重者可有出血和溃疡酿成。

<辨证论治>

辨证重心

本病临床主要从虚、实、寒、瘀辨证。

寒证全身欠温，僵卧少动，肌肤硬肿，是大宗患儿共同的临床施展，其实证之外感寒邪为主，有保温欠妥病史，体温着落较少，硬肿边界较小；虚证以阳气虚衰为主，常伴胎怯，体温常不升，硬肿边界大。

血瘀证在本病渊博存在，辨证重心为肌肤质硬色紫暗。本病轻症多属寒凝血涩证，重症多属阳气虚衰证。

养息原则：【温阳散寒、活血化瘀】（A型）

意念念串记：收集援用

硬肿阳虚参附汤，寒凝血涩归四逆。

寒凝血涩证（实寒→轻）→温经【散寒】，活血通络→当归四逆汤→全身欠温，作为发凉，肌肤硬肿，难以执起，【硬肿多局限于臀、小腿、臂、脸颊等部位】，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神颓落，响应尚可，或伴呼吸不匀，气味幽微，指纹紫【滞】。

阳气虚衰证→【益气】温阳，通经活血→参附汤→全身冰冷，肌肤板硬而肿，【边界涉及全身】，气味幽微，僵卧少动，哭声低怯，吸吮艰难，响应极差，皮肤暗红，尿少或无，面色煞白，唇舌色淡，指纹【淡】红不显。　

注：胎怯，只言不温，未说体温低<应考>。

<防患与调护>

防患

作念好妊妇保健，尽量幸免早产，减少低体重儿的产生，同期防护产伤、窒息。

严冬季节设置的更生儿要作念好御寒，鬈曲产房内温度为20℃附近，尤其谛视早产儿及低体重儿的御寒使命。

设置后1周内的更生儿，应经常查验皮肤及皮下脂肪的软硬情况。加强消毒碎裂，防护更生儿感染发生。

调护

谛视消毒碎裂，防护交叉感染。

患儿衣被、尿布应清洁柔滑干燥，睡卧姿势须勤更换，谨防发生并发症。

应给实足热量，促进疾病规复，对吸吮身手差的更生儿，可用滴管喂奶，必要时鼻饲，或静脉点滴葡萄糖打针液、血浆等。

【仅供参考海量激情文学，如有重叠，老到赶巧】

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