<发病特色>爱色影

顿咳是赤子时候感受时行邪毒引起的肺系时行疾病，临床以【阵发性痉挛咳嗽】<痉咳>，咳后有迥殊的【鸡鸣样吸气性吼声】为特征。

以冬春季节多见。5岁以下赤子最易发病。

本病病程较长，如不足时调养，可抓续2～3个月以上。重症或体弱婴儿易并发肺炎喘嗽；若痰热内陷心肝，则可致晕厥、抽搐之变证。西医学称为百日咳。

<病因病机>

外感时行邪毒侵入肺系，夹痰交结气说念，导致肺失肃降。

病变脏腑以肺为主，初犯肺卫，继则由肺而影响肝、胃、大肠、膀胱，重者可内陷心肝。

<会诊重心>

1.有百日咳斗殴史，且未接种过百日咳疫苗。

2.发病初期伤风症状肃肃减弱，而咳嗽反增；阵发性痉咳，咳嗽末有鸡鸣样吸气性回声，日轻夜重；相貌浮肿，【目睛出血，舌系带溃疡】等。

3.践诺室检查：血惯例检查、细菌培养、免疫荧光检查、血清抗体检测可助确诊。

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<顿咳的辩别会诊>

顿咳VS支气管炎、肺炎

支气管炎、肺炎：无鸡鸣样吸气性吼声，常伴发烧，肺部听诊有干性或湿性啰音，胸部X光片有炎症（纹理增粗）调动。

顿咳VS气管、支气管异物爱色影

气管、支气管异物：有异物吸入史，起病霎时，无鸡鸣样吸气性吼声。

顿咳VS百日咳抽象征

百日咳抽象征：副百日咳杆菌、肺炎支原体、腺病毒、呼吸说念合胞病毒、副流感病毒等引起访佛百日咳的痉挛性咳嗽，称为百日咳抽象征。

但其血惯例中淋巴细胞增高不如百日咳赫然，依靠病原体折柳或血清学检查可进行辩别。

<辨证重心>

顿咳可按初咳期、痉咳期、收复期分阶段辨证。

<调养原则>

【重在涤痰清火，泻肺降逆】(A型)

本病主症虽呛咳不已，但不成妄用止涩之药，以防留邪为患★。

痉咳期痰火证居多，不成早用滋阴润肺之品，以防痰火不清，病程迟延难愈。

<分证论治>

意旨串记：（网罗援用）

肺卫痉咳气阴伤。三拗桑苈五冬止。

邪犯肺卫证（初咳期）→疏风祛邪，宣肺止咳→三拗汤→一般不发烧或伴低热，【鼻塞流涕】，喷嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日渐加剧，并渐显【日轻夜重】，咳痰稀白，【量未几或痰稠不易咯出】，咳声不畅，苔薄白或薄黄，【脉浮紧或浮数】，指纹浮红或浮紫在风关。历时约1周傍边→尚未发生痉咳。

痰火阻肺证（痉咳期）→清热泻肺，涤痰镇咳→桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤→咳嗽赫然较前加剧，咳呛不已，抓续难止，日轻夜重，【痉咳后伴有深吸气样鸡鸣声】，吐出痰涎或食品后方暂止，不久可又发作。

轻者逐日咳5～6阵，重者多达40～50阵。每阵咳嗽不错自觉，就怕用劲活动、进食、闻到刺激性气息等可诱发阵咳。

痉咳3周后，常可伴有舌系带溃疡、两胁作痛、目睛红赤等。舌质红，苔薄黄，脉数，指纹紫达气关。历时一般抓续2～6周，亦有达8周以上者。

体弱及年幼儿此期可发生变证，常见痰热闭肺证；少数患儿可发生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝证。

气阴耗伤证（收复期）→养阴润肺，健脾益气→肺阴亏虚者用沙参麦冬汤，肺性情虚证用东说念主参五味子汤→【痉咳缓解】，咳嗽肃肃减弱，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声息沙哑，伴低热，【午后颧红】，浮夸，夜寐不宁，冷汗，口干，舌红，苔少或无苔，脉细数。或发挥为咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，【气短懒言，纳差食少，自汗或冷汗】，大便空虚，舌淡，苔薄白，脉细弱。历时2～4周。

<珍摄与调护>

珍摄

1.定期接种白百破三联疫苗。

2.易感儿在疾病流行时期幸免去全球场所。

3.发现顿咳患儿要实时进军4～7周。

4.与顿咳病儿有斗殴史的易感儿应不雅察3周，并服中药珍摄。

调护

1.居室空气极新，督察受凉，幸免斗殴烟尘、异味、辛辣等刺激物。

2.瞩目休息，保证豪阔就寝，保抓脸色快意，督察精神刺激、厚谊波动。

3.饮食富养分易消化爱色影，幸免煎炸辛辣酸咸等刺激性食品。宜少食多餐，督察剧咳时吐逆，婴幼儿要瞩目督察吐逆物呛入气管，幸免引起窒息。

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